
2 Millions de personnes ne bénéficient pas d’une mutuelle en France. D’où le choix du Ministère de la Santé de mettre en place l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé ou mutuelle depuis le 1er janvier 2005.
Principe :
Faciliter l’accès à une mutuelle pour les personnes dont
les revenus sont juste supérieurs au plafond CMU.
En pratique, le bénéficiaire de l’aide à l’acquisition
d’une mutuelle santé souscrit librement une mutuelle
auprès de l’organisme de son choix. Celui-ci déduit du montant
de la prime annuelle due, le montant de l’aide attribuée.
Quels sont les bénéficiaires ?
Toute personne résidant en France de manière régulière
depuis plus de 3 mois et dont les ressources ne dépassent pas de plus
de 15 %, le plafond d’attribution de la CMU complémentaire.
Les ressources à déclarer comprennent l’ensemble des ressources (imposables et non imposables), après déduction des cotisations sociales, de la CSG et de la CRDS, perçues par toutes les personnes composant le foyer à la date de la demande, au cours des 12 mois civils précédents.
Le montant du plafond de ressources est variable selon la composition du foyer.
Plafond maximum de ressources mensuelles pour l’attribution de l’aide à l’acquisition d’une assurance santé applicable à compter du 1er juillet 2005.
| Nombre de personnes au foyer |
1 personne | 2 personnes | 3 personnes | 4 personnes | Personne supplémentaire |
| Montant du plafond mensuel en France métropolitaine | 675,24 euros | 1012,86 euros | 1215,43 euros | 1418 euros | 270,10 euros |
Montant de l’aide attribuée :
| Age des assurés | Jusqu’à 25 ans | De 25 à 59 ans | A partir de 60 ans |
| Montant de l’aide | 75 à 100 € | 150 à 200 € | 250 à 400 € |
Les démarches nécessaires pour obtenir l’aide :
Il est nécessaire de s’adresser à sa caisse primaire d’assurance
maladie. Un imprimé de demande conjoint CMU complémentaire / déduction
sur les cotisations est disponible.
L’assuré reçoit, si son dossier satisfait aux conditions
ci-dessus établies, une attestation de droit. Il a alors 6 mois pour
souscrire la garantie de son choix. Il doit remettre à l’organisme
choisi cette attestation.
L’aide est attribuée pour 1 an. Elle peut être reconduite
chaque année mais pas de façon automatique. La reconduction de
l’aide suppose que l’assuré en fasse la demande chaque année
entre 2 et 4 mois avant l’échéance du contrat en cours.
IMPORTANT
A noter que depuis le 1er janvier 2006, les bénéficiaires de l’aide
à l’acquisition d’une complémentaire santé
bénéficient d’un nouveau service : le tiers–payant
sur la part de la dépense qui incombe au régime obligatoire. Par
contre, l’aide à l’acquisition d’une mutuelle santé
n’est valable que pour les contrats responsables et le bénéfice
du tiers payant limité au respect du parcours de soins.
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