le Haut conseil pour l'avenir de l'Assurance-maladie porte un jugement sévère sur les actes d'optiques et dentaires

jeudi 5 juin 2008

Le haut Conseil pour l'avenir de l'assurance maladie vient de rendre un avis sur les "dispositifs médicaux" regroupant les pansements, les lits médicaux, les fauteuils roulants, les prothèses dentaires, les audioprothèses et les lunettes qui représentent près de 19 millions d'euros de dépenses. 

Au terme de l'avis du haut conseil, le marché de l'optique et du dentaire sont caractérisés par "une profonde dérégultion". Les postes optique et dentaire cumulent une « absence de prix limite de vente, une faible implication de l'assurance-maladie et une solvabilisation à certains égards inégalitaire et inflationniste par les couvertures complémentaires ». Le secteur de l'optique « est le plus typique de ces marchés » : « haut niveau de prix », « rentes de situation », « sous-productivité de l'appareil de distribution » et « parfois des pratiques commerciales abusives ». Quant au poste dentaire, le haut conseil précise que les dépassements moyens constatés sont de 420 euros pour une prothèse dentaire classique.

Le Haut Conseil propose aux  mutuelles et assurances complémentaires santé de réformer le libellé de leurs contrats, et de développer des plates-formes et des services, tels que « des réseaux de professionnels qui s'engagent sur des garanties de qualité, de service et de prix ». Et l'avis de mentionner que « la reconquête du marché par une gestion du risque plus résolue est une condition préalable à la mise en oeuvre de toute politique de partage des charges ». Autrement dit, avant d'envisager de transférer une partie des dépenses du poste optique et dentaire aux mutuelles et complémentaires santé, le gouvernement doit engager avec les professionnels des secteurs de l'optique et du dentaire une politique de régularisation du marché.