Vaste escroquerie à la CPAM

Une vaste affaire d'escoquerie à l'Assurance maladie vient d'être révélée par la presse dans les Alpes-Maritimes. Cette affaire vient se rajouter à plusieurs affaires détectées depuis plusieurs semaines. Les campagnes de lutte anti-fraude de l'Assurance maladie lancée il y a deux ans, portent de plus en plus leurs fruits et mettent en lumière plusieurs escroqueries importantes réalisées par le milieu médical en France. 

Pour augmenter leur chiffre d'affaires, un médecin et un ambulancier, originaires de Nice, sont soupçonnés d'avoir détourné, en 4 ans, plusieurs centaines de milliers d'euros au détriment de la Caisse d'assurance maladie.

Les deux hommes ont été mis en examen pour "escroquerie en bande organisée" avant d'être incarcérés. Ils sont accusés d'avoir mis en place, depuis 2005, un système organisé leur permettant de toucher des remboursements indûs pour des prestations fictives ou surfacturées. Le montant total du préjudice au niveau de la CPAM reste à établir précisément, mais il est "considérable", selon le parquet de Nice. Selon les sources du Parisien, il serait d'un montant de "près de 6 millions d'euros".

Le médecin, spécialiste de la rééducation, serait notamment poursuivi pour avoir laissé plusieurs de ses assistantes et secrétaires prodiguer des soins à sa place. Ce médecin avait tellement de patients à gérer qu'il ne pouvait plus suivre l'ensemble de ses patients. Dans cette affaire le  personnel médical, non habilité à produiger des soins,  va d'ailleurs être poursuivi pour exercice illégal de la médecine.

Le patron de la société d'ambulance, qui gère une dizaine de véhicules dans la région niçoise, est soupçonné d'avoir incité les patients transportés à suivre une rééducation au cabinet de ce médecin. Ce dernier aurait en échange rédigé des bons de transport en ambulance pour des gens n'en ayant pas forcément besoin, au profit de l'entreprise de son complice.

Source Le Parisien 9 avril - Le Quotidien du Pharmacien du 2 avril